abone ol




Kullanıcı Adı

Şifre


          Şifremi Unuttum?




İletişim

  • 0216 550 46 26




MİTROFANOFF ÜRİNER DİVERSİYONU


Ödev Bilgileri

 Sayfa Sayısı : 6 Sayfa
 Dökümanın Dili : Türkçe
 Döküman Türü : Word Dökümanı
 Kaynakça :
 Resim/Şekil :
 Tablo :



Sitedeki dosyalar üye olmak için öğrencilerin gönderdiği dosyalardan oluşmaktadır. Eğitim ve öğretim amaçlıdır. Bu dosyaların tümünün editörden gözden geçirilmesi yoğun bir emek gerektiğinden, gözden kaçmış olanlar olabilir. Ayrıca bir üyemiz tarafından gönderilen bir dosyanın telif hakkına tabi olup olmadığını her durumda tespit edemeyebiliriz. Böyle bir durumu fark etmeniz halinde lütfen iletişim mailimizden bize durumu bildirin. Siteden kaldırılması için mesajınıza dosya numarasınıda ekleyerek bize yardım merkezinden gönderebilirsiniz. İlgili dosya 48 saat içerisinde derhal siteden kaldırılır.. Telif haklarına gösterilen özen konusunda bize yardımcı olduğunuz için teşekkür ederiz..
Dosya No: 93479 - | Yardım Merkezi için Lütfen Buraya Tıklayınız

Eğer üye iseniz giriş yapıp dökümanı indirebilirsiniz.


Ödevin Özeti

1980’lerde Fransız ürolog Paul Mitrofanoff, apendiks vermiformisi kateterize edilebilen ve üriner birikimin boşaltılabileceği bir kanal olarak tekrar keşfetmiş ve bunu ilk olarak meningomyelosel’li bir çocukta flap-kapak antireflü tekniği ile mesaneye ağızlaştırmıştır. Vasküler mezenterik pedikülün korunmasıyla beraber apendiksin proksimal ucu derinin dışına izole edildi ki CIC(TAK)’ye izin versin (Clean intermittent catheterization=CIC=Temiz Aralıklı Kateterizasyon=TAK) fakat Mitrofanoff sadece apendiksin ürolojik rekonstrüktif cerrahide güncel, kalıcı, rönasansını başlatmadı, O özellikle isminin birçok ürolojik hastalıkla beraber anılmasını sağladı. Mitrofanoff prensibi iki ayrı ihtiyacı kapsamaktadır: 1-Küçük çaplı bükülgen boru ki bu apendiks olmaktadır, kateterize edilebilen bir ağız şeklinde deriye ağızlaştırılır ve bu da kateterizasyonu sağlar. (Karışıklığı, düğümlenmeyi engelleyerek ve kateteri kangal haline getirerek) 2-Bu borudaki rezervuarın doğru olan antireflü bağlantısı submukozal bir tünele yerleştirilir. (Tünel bu sayede flap-kapak mekanizmasıyla yüksek etkinlikte kontinans sağlar. Geri kaçışı engeller.) İstenen görevin sağlanabilmesi için bu ihtiyaçlar Synder tarafından formüle edilen faktörlerle birleştirilmesi gerekmektedir. Bu faktörler düşük basınçlı ve etkin depolama hacimli üriner rezervuar, reflüye izin vermeyen üroteral reimplantasyon ve TAK ile rezervuarın başarıyla boşalmasıdır. Yüksek kapasiteli rezervuar önemlidir. Çünkü kateterizasyonlar arasında uygun sosyal aranın sağlanması gerekmektedir. Ayrıca detübülarize gastrointestinal segmentler gerek genişletme sistoplastisinde gerekse de novo yapılandırmada (çalışan bir mesane değilse veya yoksa ) mesane yapımı için kullanılabilir. Nonreflü üroteral implantasyon üst üriner sistemi ve renal fonksiyonları korumak için gereklidir. TAK ile güvenilir düşük basınç ve tam boşaltım depolama siklusunun yeniden başlamasını sağlar. Sadece Mitrofanoff’un raporundan 6 yıl sonra orijinal Mainz’in poş tekniği yayınlandı ve 1990’dan beri Mitrofanoff tekniğini daha da basitleştirdi. Böylece Mainz’in prosedürü kabul edilebilirliği artmaya başladı. Çünkü en gerçekçi rekontrüktif cerrahi filozofisini sağlamaktadır. Mainz poşu apendiksal konfigürasyonda çok başarılı Mitrofanoff varyasyonları ortaya çıkmasını sağladığından en şaşırtıcı teknik olmuştur. Bu varyasyonlar: atılan barsak segmentlerinin kısa oluşu, operasyon zamanının kısalığı, taş oluşum riskinin en aza indirgenmiş oluşu ve kolay kateterizasyonla mükemmel kontinanstır. Spesifik olarak mortalite ve morbiditede azalmaya neden olmasıyla, kateterize edilen deriye ağzı olan barsaktan mesane yapılan ameliyatlar artık merak konusu olmaktan çıkmıştır. TANI Bu teknik üriner diversiyon içindir. Altta yatan patolojinin tedavisine ek bir uygulamadır ki patolojiler mesane kaybı ve/veya sfinkterik disfonksiyon olabilir. Tanı kriterleri her zama... - Üye olup tamamını bilgisayarınıza kaydedebilir, üzerinde değişiklik yapabilir, yazıcı çıktısı alabilirsiniz.